إن الانفتاق الأنسي الظهري للقرص وتطور الجسور العظمية المعترضة أو النابتات العظمية Osteophytes الخلفية قد يؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي أو الشريان الشوكي الأمامي الذي يغذي الثلثين الأماميين للحبل الشوكي (انظر الشكل 46).

الشكل 46: تصوير بالرنين المغناطيسي يظهر انضغاط النخاع الرقبي (السهم) في تنكس الفقار الرقبي.

A. المظاهر السريرية:
تكون بداية الأعراض مخاتلة وغير مؤلمة عادة لكن التدهور الحاد قد يحدث بعد الرض خاصة أذية فرط البسط. تتطور علامات العصبون المحرك العلوي في الأطراف مع حدوث الشناج في الطرفين السفليين الذي يظهر عادة قبل إصابة الذراعين.

إن فقد الحس في الطرفين العلويين شائع ويؤدي إلى النمل الواخز وفقد حس الاستقبال العميق في اليدين مع الخرق Clumsiness المترقي. إن التظاهرات الحسية في الطرفين السفليين أقل شيوعاً. يترقى الخلل العصبي بشكل تدريجي عادة ويكون اضطراب التبويل مظهراً متأخراً جداً.

B. الاستقصاءات:
تثبت الصور الشعاعية البسيطة وجود تبدلات تنكسية، وقد يستطب إجراء الـ MRI أو تصوير النخاع عند التفكير بالمعالجة الجراحية. قد يظهر الـ MRI أيضاً مناطق عالية الإشارة ضمن الحبل الشوكي عند مستوى الانضغاط. يجب التفكير بتصوير الشوك الرقبي إذا وجد شك تشخيصي أو عند اعتزام إجراء الجراحة.

C. التدبير:
إن الإجراءات الجراحية بما فيها استئصال الصفيحة الفقرية Laminectomy واستئصال القرص الأمامي Anterior discectomy قد توقف ترقي العجز لكنها قد لا تؤدي إلى تحسن عصبي. قد يكون اتخاذ القرار بإجراء الجراحة صعباً. لا توجد فائدة مثبتة من منابلة Manipulation الشوك الرقبي وقد تثير حدوث تدهور عصبي حاد.

D. الإنذار:
إن إنذار اعتلال النخاع الرقبي متنوع. حيث تستقر الحالة أو حتى تتحسن دون مداخلة عند العديد من المرضى. ولكن إذا تطور عجز مترق فإن تخفيف الضغط جراحياً قد يكون ضرورياً.

طباعة

ارسال