هناك العديد من المناطق
الوظيفية المختلفة المحتشدة في جذع الدماغ
بشكل محكم (انظر الشكل 21)، تعبر السبل
الحسية والحركية الطويلة على طول جذع الدماغ
ويقاطع هذه السبل نوى جذع الدماغ والأعصاب
القحفية إضافة إلى اتصالاتها البينية الخاصة
والاتصالات إلى المخيخ والمخ.
|
الشكل
21: تشريح جذع الدماغ. |
ولذلك فإن الأذية في
جذع الدماغ حتى لو كانت في منطقة صغيرة منه
من الممكن أن تسبب اضطراباً كبيراً في عدة
أجهزة. ولما كان تشريح جذع الدماغ منظماً
بشكل دقيق جداً فإنه من الممكن عادة تحديد
مكان الآفة اعتماداً على القصة المرضية الدقيقة
والفحص السريري لتحديد أي السبل/ النوى هي
المصابة بالضبط. قد تحدث الآفات بشكل مفرد
أو متعدد أو منتشر لكن المقاربة العصبية النظامية
هي محاولة تفسير كل مشاكل المريض بأقل عدد
ممكن من الآفات (آفة واحدة في الحالة المثالية).
ومن الأمثلة على ذلك تظاهر المريض بمظاهر
حادة لإصابة العصبون المحرك العلوي تصيب الجهة
اليمنى من الوجه والذراع والطرف السفلي إضافة
إلى شلل العصب القحفي الثالث الأيسر. وفي
هذه الحالة يجب أن تكون الآفة المسببة لذلك
في السويقة المخية اليسرى في جذع الدماغ ومن
المحتمل أن تكون سكتة صغيرة لأن البداية مفاجئة.
يعرف اجتماع هذه العلامات بمتلازمة ويبر Weber
وهي واحدة من متلازمات سكتة جذع الدماغ العديدة
الموصوفة جيداً والتي تم ذكرها في (الجدول
42).
الجدول 42: متلازمات سكتات جذع الدماغ
الرئيسية.
|
اسم المتلازمة
|
مكان الآفات
|
المظاهر السريرية
|
·
ويبر Weber
|
·
السويقة المخية الأمامية
(الدماغ المتوسط).
|
·
شلل العصب الثالث القحفي
بنفس الجانب.
·
شلل العصبون المحرك العلوي
للعصب القحفي السابع في الجانب المقابل.
·
الشلل الشقي في الجانب المقابل.
|
·
كلود Claude
|
·
السويقة المخية شاملة النواة
الحمراء.
|
·
شلل العصب القحفي الثالث
بنفس الجانب.
·
علامات مخيخية في الجانب
المقابل.
|
·
بارينود Parinaud
|
·
الدماغ المتوسط الظهري (السقف
Tectum).
|
·
شلل الحملقة العمودية.
·
اضطرابات التقارب.
·
الرأرأة التقاربية الانسحابية.
·
اضطرابات الحدقة والجفن.
|
·
ميلارد-غوبلير
Millard-Gubler
|
·
الوصل الجسري - البصلي.
|
·
شلل العصب السادس القحفي
بنفس الجانب.
·
شلل العصبون المحرك السفلي
للعصب القحفي السابع بنفس الجانب.
·
الشلل الشقي في الجانب المقابل.
|
·
والينبرغ Wallenberg
|
·
البصلة الجانبية.
|
·
شلل الأعصاب القحفية الخامس
والتاسع والعاشر والحادي عشر بنفس الجانب.
·
متلازمة هورنر بنفس الجانب.
·
علامات مخيخية بنفس الجانب.
·
فقد الحس الشوكي المهادي
في الجانب المقابل.
·
الاضطراب الدهليزي.
|
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال