تفيد صورة الصدر الشعاعية في تقييم حجم وشكل القلب، ووضع الأوعية الدموية الرئوية والساحات الرئوية. يمكن الحصول على أغلب هذه المعلومات عن طريق إسقاط خلفي أمامي PA أثناء الشهيق العميق. بينما يعتبر الإسقاط الأمامي الخلفي AP مناسباً إذا كان المريض حبيس الفراش (كما في العناية المشددة) ولكنه يؤدي إلى تضخيم ظل القلب بسبب انفراج Divergence حزمة الأشعة. يمكن تقدير الحجم الكلي للقلب بالمقارنة بين أكبر عرض لمحيط القلب مع أكبر قطر عرضي داخلي لجوف الصدر. يجب أن يكون المشعر القلبي الصدري أقل من 0.5 كما يجب أن يكون القطر العرضي للقلب أقل من 15.5 سم. تُشاهد ضخامة ظل القلب ككل في الانصباب التاموري. وقد تشاهد ضخامة قلبية خادعة نتيجة كتلة منصفية أو الصدر القمعي وبالتالي لا يمكن تقديرها بشكل مقبول من خلال الصورة الأمامية الخلفية AP. يمكن تمييز توسع الأجواف القلبية بالتغيرات النوعية التي تسببها على محيط القلب (انظر الشكل 10 و11): ـ يؤدي توسع الأذينة اليسرى إلى بروز الزائدة الأذينية اليسرى Appendage مع ظهور الحافة اليسرى للقلب بشكل مستقيم بالإضافة إلى ظل قلبي مضاعف أيمن القص مع زيادة في عرض زاوية الجؤجؤ Carina (التفرع الرغامي) بسبب دفع القصبة الرئيسة اليسرى للأعلى. ـ تبرز ضخامة الأذينة اليمنى خلال الحافة اليمنى للقلب نحو الساحة الرئوية اليمنى السفلية. ـ تؤدي ضخامة البطين الأيسر إلى بروز الحافة السفلية اليسرى للقلب مع ضخامة ظل القلب. كما تؤدي إلى تدوير Rounding الحافة اليسرى للقلب. ـ تزيد ضخامة البطين الأيمن من حجم القلب مؤدية لانزياح قمة القلب نحو الأعلى مع استقامة الحافة اليسرى للقلب. يمكن تحري التكلس في الصمام التاجي أو الأبهري باستخدام الإسقاط الجانبي أو المائل، لأنه قد يحجب بالعمود الفقري بالمنظر الخلفي الأمامي PA. ولكن يبقى إيكو القلب (تصوير القلب الصدوي) أكثر حساسية. قد يظهر في الساحات الرئوية احتقان أو وذمة كما في قصور القلب، كما تُشاهد زيادة الجريان الدموي الرئوي (الاحتقان الرئوي Pulmonary Plethora) في التحويلة Shunt من اليسار لليمين.