وهو ورم سليم على حساب خلايا شوان في العصب القحفي الثامن، قد ينشأ هذا الورم بشكل معزول أو كجزء من الـ NF2 (انظر سابقاً).

يحدث ورم العصب السمعي إذا كان معزولاً في العقد الثالث من العمر ويكون أشيع عند الإناث، وينشأ الورم بشكل شائع قرب مدخل العصب إلى البصلة أو في الصماخ السمعي الباطن ويكون عادة في الفرع الدهليزي.

إن مثل هذه الأورام الشوانومية Schwannomas في العصب الثامن تشكل (80-90%) من أورام الزاوية الجسرية المخيخية.

A. المظاهر السريرية:
تعتمد المظاهر السريرية نوعاً ما على مكان الورم على طول العصب السمعي أو العصب الدهليزي. (هناك أورام مشابهة تنشأ بشكل نادر من العصب مثلث التوائم). إن فقد السمع مظهر ثابت تقريباً رغم أنه قد لا يكون المظهر الأول (المظهر المعلن عن المرض) كذلك فإن الأعراض الحسية في الوجه والدوار أعراض شائعة أيضاً عند تظاهر المرض.

قد يؤدي انحراف جذع الدماغ أو/و السويقة المخيخية إلى حدوث الرنح و/أو العلامات المخيخية في الأطراف. أما انحراف البطين الرابع والمسال المخي فقد يسبب موه الرأس الذي قد يكون المظهر الأول للمرض. إن الضعف الوجهي غير شائع عند تظاهر المرض لكن الشلل الوجهي قد يتلو الاستئصال الجراحي للورم.

B. الاستقصاءات:
إن الـ MRI هو الاستقصاء المختار (انظر الشكل 54)، وإن الـ CT قليل الفائدة في هذه المنطقة من الحفرة الخلفية.

الشكل 54: تصوير بالرنين المغناطيسي لورم العصب السمعي (الأسهم) في الحفرة الخلفية يضغط غط على جذع الدماغ. A. صورة محورية. B. صورة إكليلية.

C. التدبير:
يكون التدبير بالاستئصال الجراحي، وإذا كان الاستئصال كاملاً فإن الإنذار ممتاز. إن الصمم والضعف الوجهي ينجمان عادة عن هذه العملية إذا لم يكونا موجودين قبل الجراحة.

طباعة

ارسال