قد يكون موه الرأس (توسع
الجهاز البطيني) ناجماً عن انسداد دوران السائل
الدماغي الشوكي (انظر الشكل 56).
|
الشكل
56: دوران السائل الدماغي
الشوكي.
(1)
يتم اصطناع السائل الدماغي الشوكي في
الضفائر المشيمية في البطينات ويتدفق
من البطينين الجانبيين والبطين الثالث
عبر المسال إلى البطين الرابع.
(2)
يغادر السائل الدماغي الشوكي الدماغ من
ثقبتي لوشكا Luschka وماجندي Magendie
ويسير فوق نصفي الكرة المخية.
(3)
كما يسيل إلى الأسفل حول الحبل الشوكي
والجذور العصبية في المسافة تحت العنكبوتية.
(4)
ثم يتم امتصاصه إلى الجيوب الوريدية الجافية
عن طريق الزغابات العنكبوتية. |
يقال عن
موه الرأس أنه متصل Communicating إذا حدث
الانسداد خارج الجهاز البطيني (في الصهاريج
القاعدية عادة).
أشيع ما يكون الانسداد
ضمن البطينات في الأقنية الضيقة للبطين الثالث
والمسال Aqueduct وقد يكون ناجماً عن ورم
أو تشوه خلقي مثل تضيق المسال (انظر الشكل
57).
|
الشكل
57: تصوير بالرنين المغناطيسي
لموه الرأس الناجم عن تضيق المسال.
A.
صورة محورية: لاحظ البطينين الجانبيين
المتوسعين.
B. صورة
سهمية: لاحظ البطينات المتوسعة (السهم
العلوي) والمسال المتضيق (السهم السفلي). |
تم ذكر أسباب موه الرأس في (الجدول 101).
إن تحويل Diversion
السائل الدماغي الشوكي عن طريق إجراء تحويلة
Shunt بين الجهاز البطيني وجوف الصفاق أو
الأذين الأيمن قد يؤدي إلى زوال سريع للأعراض
في موه الرأس المتصل أوالانسدادي.
الجدول 101: أسباب موه الرأس.
|
المتصل (الانسداد خارج الجهاز
البطيني):
|
·
التهاب
السحايا الجرثومي (خاصة الدرني).
·
داء
الساركويد.
·
النزف
تحت العنكبوتية.
·
أذية
الرأس.
·
مجهول
السبب (سوي الضغط).
|
غير المتصل (الانسداد ضمن
الجهاز البطيني):
|
·
الأورام.
·
الكيسة
الغروانية.
·
تشوه
آرنولد – كياري.
·
تضيق
المسال.
·
خراج
المخيخ.
·
الورم
الدموي في المخيخ أو جذع الدماغ.
|
موه
الرأس سوي الضغط NORMAL PRESSURE HYDROCEPHALUS
يحدث في هذه الحالة توسع في الجهاز البطيني ناجم عن ارتفاعات متقطعة في ضغط
السائل الدماغي الشوكي والتي تحدث بشكل خاص أثناء الليل. تحدث هذه الحالة
بشكل مسيطر عند المسنين ويقترح وجودها ترافق تعذر أداء المشية Gait apraxia
والخرف مع السلس البولي غالباً كمظهر باكر.
قد يكون من الصعب جداً تمييز هذه الحالة كسبب للتوسع البطيني عن التوسع
الناجم عن الضمور الدماغي الذي تكون فيه الأتلام القشرية متوسعة أيضاً. إن
نتائج الإجراءات التحويلية لموه الرأس سوي الضغط لا يمكن التنبؤ بها.
ديفيدسون 2002
طباعة
ارسال