الإفرنجي العصبي
Saturday, December 28, 2013

قد يتظاهر الإفرنجي العصبي بشكل حاد أو مزمن وقد يشمل السحايا والأوعية الدموية و/أو متن الدماغ والحبل الشوكي. أشيع ما يشاهد الإفرنجي في الدول المتطورة في الوقت الحاضر عند المرضى المصابين بالإيدز. إن التظاهرات السريرية واسعة ورغم أن الحالة نادرة حالياً فإن التشخيص والمعالجة الباكرين لا يزالان مهمين.

A. المظاهر السريرية:
يلخص (الجدول 94) المظاهر السريرية والباثولوجية لأشيع ثلاثة تظاهرات للإفرنجي العصبي.

يظهر الفحص العصبي علامات تتناسب مع المكان التشريحي للآفات. إن أوهام العظمة delusions of grandeur تقترح نمط الخزل العام عند المجنون Insane لكن الأشيع ببساطة أن يحدث خرف مترق.

قد ترافق الشذوذات الحدقية التي وصفها آرجيل روبرتسون أي متلازمة إفرنجية عصبية لكن الأشيع أن ترافق التابس الظهري Tabes dorsalis حيث تكون الحدقتان صغيرتين وغير منتظمتين وترتكسان للتقارب (للمطابقة) Convergence لكن لاترتكسان مباشرة للضوء.

الجدول 94: المظاهر السريرية والباثولوجية للإفرنجي العصبي.

                                         النمط

                                                  الباثولوجيا

                                            المظاهر السريرية


                   السحائي الوعائي (5 سنوات)*

                        ·             - التهاب باطنة الشريان الطامس.

                        ·             - نتحة سحائية.

                        ·             - ورم حبيبي (صمغة الإفرنجي).

                        ·             - السكتة.

                        ·             - شلول الأعصاب القحفية.

                        ·             - الاختلاجات/ آفة كتلية.


      الشلل العام عند المجنون (5-15 سنة)*

                        ·             - تنكس في القشر الدماغي/الضمور الدماغي.

                        ·             - تسمك السحايا.

                        ·             - الخرف.

                        ·             - الرعاش.

                        ·             - علامات العصبون المحرك العلوي ثنائية الجانب.


                   التابس
الظهري
(5-20 سنة)*

                        ·             - تنكس العصبونات الحسية.

                        ·             - هزال العمودين الظهريين.

                        ·             - الضمور البصري.

                        ·             - الآلام البارقة Lightning.

                        ·             - الرنح الحسي.

                        ·             - القصور البصري.

                        ·             - النوب البطنية.

                        ·             - السلس.

                        ·             - التبدلات الاغتذائية.

* الفترة الزمنية بعد الخمج الأولي.

B. الاستقصاءات:
إن التقصي الروتيني عن الإفرنجي مطلوب عند الغالبية العظمى من المرضى العصبيين. تكون الاختبارات المصلية إيجابية في مصل معظم المرضى لكن فحص السائل الدماغي الشوكي ضروري إذا اشتبه بالإصابة العصبية.

إن ارتفاع تعداد الخلايا (على حساب اللمفاويات عادة) مع زيادة البروتين التي قد تصل إلى 0.5-1غ/ل مع ارتفاع جزء الغاماغلوبولين تقترح وجود مرض فعال.

تكون الاختبارات المصلية في السائل الدماغي الشوكي إيجابية عادة لكن المرض المترقي قد يحدث مع سلبية الاختبارات المصلية على السائل الدماغي الشوكي.

C. التدبير:
إن الجزء الأساسي في معالجة الإفرنجي العصبي من كل الأنماط هو حقن البروكائين بنزيل بنسلين (البروكائين بنسلين Procaine penicillin) والبروبينسيد Probenecid لمدة 17 يوماً. ولابد من إعطاء أشواط علاجية إضافية من البنسلين في حال عدم التخلص من الأعراض أو عند استمرار ترقي الحالة أو إذا استمر السائل الدماغي الشوكي بإظهار علامات المرض الفعال.

يعود تعداد الخلايا إلى الحالة السوية خلال 3 شهور من إكمال المعالجة لكن ارتفاع البروتين يحتاج إلى فترة أطول حتى يزول وقد لا تعود بعض الاختبارات المصلية إلى الحالة السوية أبداً. إن وجود دليل على الترقي السريري في أي وقت هو استطباب لإعادة المعالجة.


ديفيدسون Davidson's

طباعة ارسال
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية

البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
اختر الأعراض التي تعاني منها، وأجب عن الأسئلة لتصل إلى تصور طبي عن حالتك.
للتدخين أضرار كثيرة جداً على الصحة.. ويعتبر السبب الأول للوفيات في العالم.
احصل على برنامج حمية تخصصي يتناسب مع بياناتك الشخصية، لتحصل على الفائدة المرغوبة.
تعرّف على فوائد الأعشاب، وكيفية استخدامها، وتأثيراتها الجانبية، وماذا يقول العلم فيها.