1. اللويحات الجنبية السليمة:
لا تحدث هذه المناطق من التسمك الجنبي أعراضاً سريرية، وتكشف عادةً على صورة الصدر الشعاعية الروتينية، وتكون عادةً متكلسة، وترى بالشكل الأفضل في المراحل الباكرة على صورة الصدر المائلة (المنحرفة) وأكثر ما تلاحظ على الحجاب الحاجز والسطوح الجنبية الأمامية الوحشية (انظر شكل 58).

2. الانصباب الجنبي السليم:
ويُعتبر هذا موجودة نوعية ناجمة عن الأسبست ويمكن أن يترافق بألم جنبي وحمى وكثرة الكريات البيض، وقد يكون السائل الجنبي مدمى، وإن تمييز هذه الحالة السليمة عن الانصباب الخبيث الناجم عن ورم الظهارة المتوسطة (الميزوتيليوما) يمكن أن يكون أمراً صعباً. إن المرض محدد لذاته لكنه يمكن أن يسبب تليفاً جنبياً شديداً والذي يؤدي أحياناً لزلة تنفسية.

الشكل 58: اللويحات الجنبية السليمة الناجمة عن الأسبست. تظهر صورة الصدر الشعاعية لويحات جنبية متكلسة واسعة، وخصوصاً تلك التي ترى على الحجاب والسطوح الجنبية الجانبية.

3. التليف الجنبي المنتشر:
التليف الجنبي المنتشر هو تظاهرة جنبية هامة لاستنشاق ألياف الأسبست ويمكن أن يحد من تمدد الصدر ويسبب زلة تنفسية، ويميل الاضطراب الحاصر الناجم عن التليف الجنبي المنتشر للترقي وهو يؤهل المريض للحصول على تعويض الإصابات الصناعية في UK كما في داء الأسبست وورم الظهارة المتوسطة.

4. ورم الظهارة المتوسطة في الجنب Mesothelioma:
هو ورم خبيث يصيب الجنب (الورم الظهاري المتوسطي الجنبي) أو بشكل أقل شيوعاً البريتوان (الورم الظهاري المتوسطي البريتواني)، ويعتقد أن الأسبست الأزرق (Crocidolite) هو السبب الأكثر احتمالاً للميزوتيليوما. إن المدة الزمنية النموذجية الفاصلة بين التعرض لأسبست وحدوث الميزوتيليوما هي 20 سنة أو أكثر، ولقد تزايد معدل حدوث الورم بشكل مميز خلال الـ 20 سنة الماضية ويتوقع أن تستمر هذه الزيادة حتى عام 2010، كما أن التعرض للأسبست هو عامل خطر مميز أيضاً لحدوث السرطانة القصبية المنشأ.

كثيراً ما يكون التظاهر السريري بألم صدري، وقد يحدث الانصباب الجنبي (وهو غالباً مدمى) ويسبب زلة تنفسية، ويوضع التشخيص بإجراء خزعة الجنب عن طريق الجلد أو الخزعة الجراحية، وقلما يكون الاستئصال الجراحي مستطباً ومعظم الأورام مقاومة للمعالجة الكيماوية، لكن المعالجة الشعاعية فعالة في الوقاية من النمو الورمي في الأماكن التي تم من خلالها سابقاً إجراء النزح الصدري أو الخزعة (الإزدراع الورمي). لا توجد معالجة شافية وغالباً ما تكون السيطرة على ألم الجدار الصدري صعبةً.

طباعة

ارسال