هناك الكثير
مما يمكن عمله لإنقاص معدل الوفيات الناجمة عن احتشاء العضلة القلبية عند
الأشخاص المصابين بالداء السكري.
(انظر الجدول 49).
غالباً ما يوجد فرط سكر
الدم عند المرضى الذين لديهم احتشاء عضلة قلبية حاد أو ثابت، ويشير ذلك عند
البعض إلى فرط سكر الدم الكربي في حين يكون لدى البعض الآخر داء سكري غير
مشخص سابقاً ويكون لدى العديد داء سكري مثبت.
الجدول 49:
المعالجات المحتملة لإنقاص الوفيات الناجمة عن احتشاء العضلة القلبية عند
الأشخاص المصابين بالسكري.
|
الوقاية
الأولية من احتشاء العضلة القلبية:
·
ضبط
سكر الدم الصارم.
·
ضبط
فرط ضغط الدم بشكل هجومي.
|
·
إنقاص
الكولسترول بواسطة مركبات الستاتين.
|
الوسائل
المباشرة في احتشاء العضلة القلبية الحاد:
·
حالاّت
الخثرة/ حالاّت الفيبرين.
·
الأسبرين.
·
الأنسولين
الوريدي.
|
·
حاصرات
بيتا.
·
مثبطات ACE.
|
الوقاية
الثانوية في احتشاء العضلة القلبية:
·
الأسبرين.
·
حاصرات
بيتا.
·
مثبطات ACE.
|
·
الأنسولين
تحت الجلد.
·
إنقاص
الكولسترول بواسطة مركبات الستاتين.
|
يجب معالجة فرط سكر الدم بالأنسولين ويجب إيقاف
الأدوية الفموية الخافضة لسكر الدم في فترة ما حول الاحتشاء عند المرضى
المصابين بالنمط 2 من الداء السكري. وقد اقترحت دراسات حديثة أن التحويل
إلى المعالجة بالأنسولين عند مرضى النمط 2 من الداء السكري المصابين
باحتشاء العضلة القلبية الحاد قد ينقص على المدى البعيد الوفيات الناجمة عن
داء القلب الإكليلي (انظر جدول EBM).
|
EBM
|
|
|
|
احتشاء
العضلة القلبية – دور ضبط سكر الدم |
يجب عند المرضى السكريين الذين لديهم احتشاء عضلة قلبية
التفكير الجدي بالمعالجة المباشرة بالأنسولين الوريدي والمعالجة بعد الاحتشاء
بالأنسولين تحت الجلد لمدة 3 شهور على الأقل.
|
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال