وهي حالة حادة وحيدة الطور مزيلة للميالين يحدث فيها مناطق من
زوال الميالين حول الأوردة منتشرة بشكل واسع في كامل الدماغ والحبل الشوكي.
قد
يبدو المرض ظاهرياً أنه حدث بشكل عفوي لكنه غالباً ما يحدث بعد أسبوع أو أكثر من
خمج فيروسي خاصة الحصبة والحماض والحماق أو بعد التلقيح مما يقترح أن هذا المرض
متواسط مناعياً.
A. المظاهر السريرية:
قد يكون
الصداع والإقياء والحمى والتخليط والحالة السحائية هي المظاهر التي يراجع بها
المريض مع علامات بؤرية أو متعددة البؤر في الدماغ والحبل الشوكي، وقد تحدث
الاختلاجات أو السبات.
كذلك فإن الشلل الرخو مع الاستجابات الأخمصية الانبساطية
شائعان وقد توجد علامات مخيخية خاصة عندما يحدث المرض تالياً للحماق.
B. الاستقصاءات:
يظهر الـ MRI مناطق متعددة عالية الانتشار
الإشارة بنمط شبيه للنمط الموجود في التصلب المتعدد رغم أن مناطق الشذوذ تكون أكبر
غالباً.
قد يكون الـ CSF سوياً أو يظهر زيادة خفيفة في الخلايا وحيدة النواة
والبروتين. إن التشخيص التفريقي من النوبة الشديدة الأولى لما يثبت في النهاية أنه
تصلب متعدد قد يكون صعباً.
C. التدبير:
قد يكون
المرض مميتاً في المراحل الحادة لكنه عدا ذلك يكون محدداً لنفسه. ويوصى بالمعالجة
بجرعة عالية من الميثيل بردنيزولون الوريدي باستخدام نفس النظام العلاجي المتبع في
حالة النكس التصلب المتعدد.
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال