يحدث عند حوالي 10% من الأزواج صعوبة في إنجاب الأطفال. ويساهم في ذلك ثلاثة أسباب متساوية تقريباً هي العقم عند الأنثى والعقم عند الذكر وحالات مجهولة السبب.

ولذلك رغم أنه من الشائع أن تراجع المرأة بهذه المشكلة فإن التقييم الباكر لكلا الزوجين ضروري لتجنب التأخير والاستقصاءات غير الضرورية. ويجب أن يشمل التقييم التأكد من أن الزوجين يقومان بالجماع في الفترة التي تكون فيها المرأة مخصبة.

يشمل التقييم الإضافي عند المرأة القصة الحيضية، حيث تقترح ندرة الطموث Oligomenorrhoea أن الدورات لا إباضية. ويمكن إثبات ذلك بقياس البروجسترون المصلي بعد 21 يوماً من بدء آخر دورة حيضية (يستدل على الإباضة بالمستوى الذي يتجاوز 15 نانو مول/ل).

أما الاختبارات اللاحقة فمشابهة لتلك التي تجرى في انقطاع الحيض الثانوي والتي ذكرت سابقاً. إذا كانت الدورات الحيضية منتظمة عند المرأة ولم يكشف أي شذوذ عند الرجل فقد يكون من الضروري إجراء المزيد من الاستقصاءات النسائية.

يجب فحص الذكر بحثاً عن القيلة الدوالية Varicocele أو أي شذوذ خصوي آخر، كما يجب إجراء تحليل للسائل المنوي. وإذا وجد لدى الرجل قلة النطاف Oligospermia فلابد عندها من أخذ الدم لعيار البرولاكتين والتستوستيرون وFSH وLH ويتم تفسير النتائج كما ذكر سابقاً في قصور الغدد التناسلية عند الذكر.

إذا كان الشذوذ الوحيد هو ارتفاع FSH فإن فشل الإنطاف (تكون النطاف) Spermatogenesis غير القابل للعكس هو السبب المحتمل (يرتفع FSH بسبب فقد الإنهيبين-بيتا). نادراً ما تستطب خزعة الخصية.

يمكن عند المرضى المصابين بعوز موجهة الغدد التناسلية تحريض الخصوبة على مدى عدة شهور. ويتم ذلك عادة مرة واحدة وتخزن النطاف لإجراء الإمناء الاصطناعي Artificial insemination (وضع السائل المنوي في المهبل أو في عنق الرحم) لاحقاً.

طباعة

ارسال