يحدث توقف الحيض عند النساء في معظم الدول المتقدمة وسطياً بعمر 50.8 سنة. ويحدث قبل 5 سنوات من ذلك زيادة تدريجية في عدد الدورات اللاإباضية. تدعى هذه الفترة بالإياس Climacteric.

يهبط إفراز الإنهيبين والأستروجين ويؤدي التلقيم الراجع السلبي إلى زيادة إفراز LH و FSH من النخامية. إن وجود مستويات مصلية من LH و FSH تتجاوز 30 وحدة/ل مع وجود مستوى منخفض من الأستراديول يثبت التشخيص.

A. المظاهر السريرية:
تم سرد المظاهر السريرية في (الجدول 21).

غالباً ما تسبق الدروات غير المنتظمة حدوث الإياس ولهذا فإن توقيت الإياس الدقيق لا يمكن معرفته إلا بشكل راجع Retrospect (مثلاً بعد 6 شهور من آخر دورة). تتعلق أعراض الإياس بعوز الأستروجين وتكون خفيفة نسبياً عند بعض المريضات لكن قد تشكل مشكلة كبيرة عند الأخريات.

قد تبدأ الهبات Flushes عندما تكون المريضة مازال لديها دورات منتظمة وتستمر هذه الهبات عند 25% من النساء لأكثر من 5 سنوات. إن السبب الدقيق لحدوث الهبات مازال مجهولاً لكنها تترافق مع نبضة الـ LH.

وعلى المدى البعيد فإن الانخفاض في إفراز الأستروجين يترافق مع زيادة ارتشاف Resorption العظم وخطر تخلخل العظام. يكون لدى النساء قبل الإياس معدلات منخفضة للمرض القلبي الوعائي مقارنة مع الرجال لكن هذه الميزة تنقص بشكل جوهري بعد الإياس.

B. التدبير:
تحتاج العديد من النساء إلى الشرح والطمأنة أكثر من الحاجة للعلاج.

ستتم مناقشة معالجة الإعاضة بالأستروجين (تدعى عادة HRT) لاحقاً. وعند المريضات اللواتي لا يمكن استخدام هذه المعالجة عندهن (مثلاً وجود قصة عائلية قوية لسرطان الثدي) يمكن أن تستجيب الأعراض الناجمة عن تغير قطر الأوعية Vasomotor لدواء الكلونيدين Clonidine.

كما يمكن مساعدة الأعراض المهبلية والبولية برهيم Cream الأستروجين الموضعي. إذا لم يستجب القلق والمشاكل الانفعالية المترافقة مع الإياس لمعالجة الإعاضة الهرمونية HRT فإنها تحتاج للمعالجة ككيان خاص.

طباعة

ارسال