التظاهرات الرئيسة للأمراض الهضمية

مصطلح شامل لأية أعراض يعتقد أنها تنشأ من الجهاز الهضمي العلوي، وتشتمل على أعراض واضطرابات مختلفة وعديدة (انظر الجدول 11)، وبعضها ذات منشأ خارج جهاز الهضم.

هذا وإن اللذع وأعراض الجزر Reflux الأخرى هي كينونة منفصلة عن عسر الهضم وسيتم شرحها في مكان آخر.

وعلى الرغم من أن هذه الأعراض ترتبط بشكل ضعيف بتشخيص المرض المسبب لها إلا أنه من المهم أخذ قصة مرضية دقيقة وذلك من أجل:
ـ تحري الأعراض الكلاسيكية (التقليدية) Classical للاضطرابات النوعية مثل الداء القرحي الهضمي.
ـ تحري العلامات الإنذارية التي تتطلب استقصاءً عاجلاً (انظر الجدول 12).
ـ تحري الأعراض اللانموذجية والتي تدل على اضطرابات أخرى مثل نقص التروية القلبية.

الجدول 11: أسباب عسر الهضم.

اضطرابات جهاز الهضم العلوي:

· الداء القرحي الهضمي.

· التهاب المعدة الحاد.

· الحصيات المرارية.

· اضطرابات الحركية مثل تشنج المري.

· اضطرابات وظيفية (عسرة الهضم غير القرحية، ومتلازمة الأمعاء الهيوجة).

اضطرابات هضمية أخرى:

· بنكرياسية (سرطان، التهاب البانكرياس المزمن).

· كبدية (التهاب الكبد، الانتقالات الورمية إلى الكبد).

· السرطانة الكولونية.

داء جهازي:

· القصور الكلوي.

· فرط كالسيوم الدم.

الأدوية:

· مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAIDs).

· مركبات الحديد والبوتاسيوم.

· الكورتيكوستيروئيدات.

· الديجوكسين.

أسباب أخرى:

· الكحول.

· نفسية مثل القلق والاكتئاب.

الجدول 12: المظاهر المنذرة في عسرة الهضم.

· نقص الوزن.

· فقر الدم.

· الإقياء.

· القيء الدموي و/أو التغوط الزفتي.

· عسرة البلع.

· كتلة بطنية مجسوسة.

إن عسرة الهضم شائعة جداً، حيث تصيب 80% من الناس في وقت ما وغالباً لا تكشف الاستقصاءات أية شذوذات. خاصة عند صغار السن. هذا وإن المرضى ذوي الأعراض المنذرة وأولئك الذين هم فوق الـ55 عاماً من العمر ويشكون من عسر هضم حديث أو المرضى الشباب الذين لم يستفيدوا على العلاج التجريبي، كل هؤلاء يتطلبون استقصاءً سريعاً لاستبعاد أي مرض هضمي خطير.

قد يظهر الفحص موجودات هامة مثل مظاهر فقر الدم، نقص الوزن، ضخامة العقد اللمفية، كتل بطنية أو علامات إصابة كبدية.

ويظهر (الشكل 15) العلامات الإنذارية في عسرة الهضم.