يعتبر الألم الصدري
تظاهرة أساسية ومألوفة لكل من الأمراض القلبية
والصدرية ولكن بشكل عام تُحدِث الأمراض الرئوية
الألم الصدري فقط عند تواجد إصابة جنبية أو
في جدار الصدر ولهذا السبب فهو يميل لأن يكون
محيطياً غالباً (انظر الجدول 13).
ويعتبر الألم الصدري (أو الضغط أو الشد Tightness)
المركزي مظهراً لانسداد الطرق التنفسية الحاد
في الربو والـ COPD أو قد يكون انعكاساً لاضطرابات
المري أو الأبهر الصدري، كما يعطي التهاب
الرغامى ألماً صدرياً علوياً شديداً يسوء
بالسعال، ويكون الألم الصدري المركزي المبهم
المتواصل أيضاً مظهراً لمرض خبيث يؤثر في
المنصف.
|
الجدول 13: التشخيص التفريقي للألم الصدري.
|
|
المركزي:
قلبي:
ـ نقص تروية عضلي قلبي (خناق).
ـ احتشاء عضلي قلبي.
ـ التهاب عضلة قلبية.
ـ التهاب التامور.
ـ متلازمة انسدال الصمام التاجي.
|
|
أبهري:
ـ تسلخ الأبهر.
ـ أم الدم الأبهرية.
|
|
مريئي:
ـ التهاب المري.
ـ تشنج المري.
ـ متلازمة مالوري- وايس.
|
|
الصمة الرئوية الكبيرة.
|
|
منصفي:
ـ التهاب الرغامى.
ـ الخباثة.
|
|
القلق/ الانفعال 1.
|
|
المحيطي:
رئوي/جنبي:
ـ احتشاء رئوي.
ـ ذات رئة.
ـ استرواح الصدر.
ـ .خباثة.
ـ سل.
ـ اضطراب النسيج الضام.
|
|
عضلي هيكلي2.
ـ التهاب عظمي مفصلي.
ـ كسر الأضلاع/ تأذّيها.
ـ أذية العضلات الوربية.
ـ التهاب الغضروف الضلعي (متلازمة
Tietze).
ـ الألم العضلي الوبائي (مرض
Bornholm).
|
|
عصبي 2.
ـ انفتاق القرص بين الفقري.
ـ الحلأ النطاقي.
ـ متلازمة مخرج الصدر.
|
|
1 يمكن أيضاً أن يسبب ألم صدري محيطي.
2 يمكن أيضاً
أن يسبب ألم صدري مركزي.
|
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال