هي حالة
التهابية حادة ومن الممكن أن تكون عكوسة قد تحدث كاختلاط لطيف واسع من
الإنتانات. قد يكون الالتهاب ناجماً عن إنتان أصاب العضلة القلبية أو عن
تأثيرات الذيفانات الجوالة في الدوران. إن الإنتان الحموي هو أشيع سبب ومن
أشهر هذه الحمات المتهمة نذكر حمات كوكساكي (35 حالة من أصل كل 1000) وحمات
الإنفلونزا A وَ Bء(25 حالة من أصل كل 1000).
قد يحدث التهاب العضلة القلبية بعد
مرور عدة أسابيع على حدوث الإنتان الحموي الأولي وتزداد الأهبة للإصابة به
بالعلاج بالستيروئيدات أو بمثبطات المناعة أو بالأشعة
أو بوجود أذية قلبية سابقة وبالجهد. قد تختلط بعض الإنتانات الجرثومية وتلك
الناجمة عن الأوالي، قد تختلط بالتهاب العضلة القلبية، فعلى سبيل المثال
نجد أن 5% تقريباً من مرضى داء لايم يصابون بالتهاب العضلة القلبية
والتامور والذي يترافق غالباً مع درجات متنوعة من الحصار الأذيني البطيني.
تتراوح الصورة السريرية من اضطراب صامت لا عرضي يكشف أحياناً بوجود تسرع
قلب غير معلل أو باضطرابات تخطيطية، إلى قصور قلب خاطف. التبدلات التخطيطية
شائعة ولكنها ليست نوعية. ترتفع تراكيز الخمائر القلبية والتروبونين في
البلازما لدرجات تتناسب مع شدة واتساع الأذية. قد يظهر تصوير القلب بالصدى
سوء وظيفة البطين الأيسر الذي يكون موضعاً أحياناً، وعند الضرورة يمكن
تأكيد التشخيص بأخذ خزعة من شغاف العضل القلبي.
في معظم الحالات يكون المرض محدداً لنفسه والإنذار الفوري ممتاز. على كل
حال قد يموت المريض نتيجة اللانظميات البطينية أو قصور القلب المترقي
بسرعة. ولقد لوحظ أن التهاب العضلة القلبية يشكل سبباً من أسباب الموت
المفاجئ وغير المتوقع عند الرياضيين اليفعان.
يوجد دليل قوي على أن بعض أشكال التهاب العضلة القلبية قد تؤدي لالتهاب
عضلة قلبية مزمن منخفض الدرجة أو لحدوث اعتلال عضلة قلبية توسعي (انظر
لاحقاً). فعلى سبيل المثال في داء شاغاس يشفى المريض من الإنتان الحاد عادة
ولكنه يصاب باعتلال عضلة قلبية توسعي مزمن بعد 10-20 سنة لاحقة.
يمكن استخدام الصادات الحيوية النوعية في حال تمكنا من عزل العامل الممرض
المسبب، ولكن هذا أمر نادر ويكتفى غالباً بالمعالجة الداعمة في معظم
الحالات. قد يستطب وضع المريض على علاج مضاد لاضطرابات النظم و/أو لقصور
القلب، وينصح بتجنب الجهد الفيزيائي المضني لوجود دلائل على أنه قد يحرض
لانظميات بطينية قد تكون مميتة. فشلت التجارب السريرية في إثبات أية فائدة
من إعطاء الستيروئيدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة.
إن التهاب العضلة القلبية بالخلايا العملاقة حالة نادرة تتظاهر بوجود خلايا
عملاقة متعددة النوى في العضل القلبي، وقد تقلد التهاب العضل القلبي
الحموي. السبب غير معروف ولكن هذه الحالة تترافق عادة مع أمراض جهازية
محددة مثل الساركوئيد (الغرناوية) والذأب الحمامي الجهازي والثيمومات، وقد
تظهر كارتكاس مناعي ذاتي. معظم الحالات مميتة بسرعة وقد يستطب زرع القلب
الباكر ولكن لسوء الحظ قد ينكس المرض في القلب المزروع.
طباعة
ارسال