الصفحة الرئيسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  صحة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البدانة والحمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والتغذية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة الجنسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والرياضة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الرجل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المرأة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الطفل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المراهق
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المسن
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  جديد الطب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأورام والسرطان
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العصبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض القلبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض التنفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الهضمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الدم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض المفاصل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض جهاز البول
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الخمجية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الأطفال
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض النساء والتوليد
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العينية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الجلدية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الأذنية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جراحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأشعة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأدوية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية مواضيع مختلفة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  الأمراض الداخلية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز العصبي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية القلب والأوعية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز التنفسي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جهاز الهضم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكبد والسبيل الصفراوي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكلية والجهاز التناسلي
 من نحن
 الإعلان
 الاتصال بنا
 RSS
العنانة
Thursday, October 18, 2012
Tweet
آخر الإضافات
1 . طرق مدهشة قد يعزز خل التفاح من خلالها صحتك!
2 . خمسة أعراض شائعة للسرطان نتغاضى عنها
3 . إهمال علاج التسوّس يؤدي إلى التهاب جذور الأسنان
4 . ماذا يحدث لجسمك عند تناول القرنبيط
5 . 5 مشروبات للتخلص من الوزن أثناء النوم

يظهر (الجدول 17) أسباب فشل النعوظ. إن الأسباب الغدية الصماوية غير شائعة نسبياً باستثناء الداء السكري بينما تعتبر الأسباب الوعائية والاعتلالية العصبية والسيكولوجية هي الأشيع.

إن العنانة ومن خلال الخبرة المكتسبة من عيادات السكري مشكلة قليلة التشخيص Underdiagnosed بشكل واضح.

ومن المهم أن يكون الطبيب قادراً على مناقشة القضايا بصراحة مع المريض وأن يحدد إن كان هناك مظاهر مرافقة لقصور الغدد التناسلية (انظر سابقاً) وفيما إذا كان النعوظ erection قد حدث في أي وقت آخر (أي يحدد هل حدث لدى المريض أي نعوظ عند الاستيقاظ صباحاً، وهذا مظهر يجعل تشخيص الأسباب الوعائية والاعتلالية العصبية أقل احتمالاً).

الجدول 17: أسباب العنانة.

مع نقص الشبق:

·  قصور الغدد التناسلية (انظر الجدول 16 سابقاً).

·  الاكتئاب.

مع شبق (رغبة جنسية) سوي:

·  المشاكل السيكولوجية بما فيها القلق.

·  القصور الوعائي (العصيدة atheroma).

·  اعتلال الأعصاب (مثل الداء السكري، زيادة تناول الكحول، التصلب المتعدد).

·  الأدوية (مثل محصرات بيتا، المدرات الثيازيدية).

A. الاستقصاءات:
يجب أن تؤخذ عينة دموية لقياس الغلوكوز والخضاب الغلوكوزي والبرولاكتين والتستوستيرون وLH وFSH. ويوجد عدد من الاستقصاءات الأخرى. لكن نادراً ما تستخدم لأنها لا تؤثر عادة على التدبير.

وتشمل هذه الاختبارات مراقبة انتفاخ القضيب الليلي Nocturnal tumescence (باستخدام مخطاط التحجم Plethysmograph الذي يوضع حول جسم القضيب طول الليل) للتأكد إن كانت التروية الدموية والوظيفة العصبية كافيتين للسماح بحدوث نعوظ أثناء الليل، كما تشمل الاختبارات أيضاً حقن البابافيرين Papaverine أو البروستاغلاندين E1 داخل الجسم الكهفي لاختبار مدى كفاية التروية الدموية، كذلك التصوير الوعائي للشريان الفرجي Pudendal الباطن، إضافة لاختبارات توصيل الأعصاب الحسية المحيطية والمستقلة.

B. التدبير:
يجب معالجة قصور الغدد التناسلية كما هو موصوف لاحقاً. إن المعالجة النفسية Psychotherapy التي تشمل أيضاً الشريك الجنسي أكثر ما تكون فعالة في المشاكل السيكولوجية. ومن غير المحتمل أن يتحسن المرض الوعائي أو اعتلال الأعصاب لكن تتوافر العديد من العلاجات.

إن الخط الأول بالمعالجة عادة هو السيلدينافيل Sildenafil الفموي وهو مثبط للفسفوداي استراز Phosphodiesterase وبالتالي يقوي التأثير الموسع الوعائي لأكسيد النتريك Nitric oxide على أحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cGMP). ويعتبر إعطاء السيلدينافيل مع واهبات أكسيد النتريك (أدوية النترات) مضاد استطباب بسبب خطر نقص ضغط الدم الشديد.

ويجب أخذ الحذر الشديد عند المرضى المصابين بمرض مزمن بما فيه مرض القلب الإقفاري وذلك بشكل رئيسي لأن الجهد غير المعتاد الناجم عن النشاط الجنسي قد يثير حدوث الإقفار القلبي أو خلل النظم.

تشمل معالجات العنانة الأخرى الحقن الذاتي للبروستاغلاندين E1 داخل الجسم الكهفي أو إعطائه على شكل هلامة gel عن طريق الإحليل. 

كما تشمل أجهزة التخلية (التفريغ) Vacuum devices التي تؤدي لحدوث انتصاب يتم المحافظة عليه عن طريق عاصبة Tourniquet توضع حول قاعدة القضيب، والغرسات البديلة Prosthetic implants إما على شكل عصية ثابتة Fixed rod أو على شكل خزان قابل للنفخ Inflatable reservoir. إن العديد من المرضى يختارون عدم استخدام هذه الطرق، ولسوء الحظ فإن عدداً أكبر لا يعرفون بتوافرها.


ديفيدسون Davidson's

طباعة ارسال
Tweet
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية

البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
طبيب العائلة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
اختر الأعراض التي تعاني منها، وأجب عن الأسئلة لتصل إلى تصور طبي عن حالتك.
معاً ضد التدخين
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
للتدخين أضرار كثيرة جداً على الصحة.. ويعتبر السبب الأول للوفيات في العالم.
أنقص وزنك
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
احصل على برنامج حمية تخصصي يتناسب مع بياناتك الشخصية، لتحصل على الفائدة المرغوبة.
التداوي بالأعشاب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
تعرّف على فوائد الأعشاب، وكيفية استخدامها، وتأثيراتها الجانبية، وماذا يقول العلم فيها.